Nume: CARBENICILINA, flacoane injectabile
Producator: Antibiotice-Iasi

Compozitie: Un flacon contine carbenicilina disodica echivalent cu 1 g, respectiv 5 g de carbenicilina (alfa-carboxi-benzilpenicilina).

Actiune terapeutica: Penicilina de semisinteza cu spectru larg, superpozabil spectrului Ampicilinei, ingloband in plus, Pseudomonas aeruginosa (Bac. pyocyaneum), speciile indol-pozitive de Proteus morganii, rettgeri si vulgaris, rezistente la ampicilina si la cefalosporine. Mai sunt sensibile la Carbenicilina aproximativ 10-15% din tulpinile de Acrobacter/Klebsiella si unele tulpini de E. coli, rezistente la ampicilina. Flora grampozitiva rezistenta la Penicilina G, este obligatoriu, rezistenta la carbenicilina; in cazul celei gramnegative rezistenta incrucisata fiind partiala (totala la Proteus mirabilis). Dezvoltarea rezistentei la carbenicilina este posibila in special cand se administreaza doze insuficiente pentru obtinerea efectului bactericid (de aici necesitatea testarii periodice a sensibilitatii germenilor, in timpul tratamentului). Mecanismul de actiune al carbenicilinei este acelasi cu al celorlalte peniciline. Nefiind acidorezistenta, carbenicilina se resoarbe in cantitate neinsemnata dupa administrare per os, fiind indicata practic, exclusiv calea parenterala (mai ales i.v., deoarece injectarea i.m. este dureroasa). Carbenicilina difuzeaza in lichidul peritoneal, exsudatul pleural, bila, organe parenchimatoase, oase si LCR, aproximativ 80-90% din doza injectata se elimina in urina, in forma activa (carbenicilina nu se metabolizeaza in organism). Toleranta generala a carbenicilinei este foarte buna.

Indicatii: Infectii urinare (pielite, pielo-nefrite, uretrite, inclusiv cea generata de Neisseria gonorrhoeae) sistemice grave (meningite, endocardite, peritonite, osteomielita), septicemii, infectii respiratorii (in special cele acute) si ale tesuturilor moi (arsuri si plagi suprainfectate) provocate de Pseudomonas, Proteus, E. coli, germeni coliformi s.a., sensibili la carbenicilina.

Contraindicatii: Sensibilizare la peniciline (obligatorie e analizarea riguroasa in acest sens pentru evitarea unor eventuale reactii anafilactoide severe).

Precautii: Intrucat 1 g de carbenicilina contine 47 mval. (108 mg) de sodiu, se va tine seama de aceasta la bolnavii cu restrictii in acest sens. La bolnavii cu leziuni renale se vor respecta strict dozele prescrise pentru a se preveni eventualele fenomene hemoragice.
Posologie si mod de administrare: Adulti: Infectii cu Pseudomonas - 2 g i.m. la 6 ore sau 5 g i.v. la 4 ore. Infectii cu Proteus si alti germeni sensibili - 1 g i.m. la 6 ore sau 2-5g i.v. la 5 ore. Copii: Infectii cu Pseudomonas - 50-500 mg/kg corp/24 ore, i.m. sau i.v., fractionat in 4-6 reprize. Infectii cu Proteus si alti germeni sensibili - 50-400 mg/kg corp/24 ore i.m. sau i.v., in 4-6 reprize. Nou nascuti: in septicemii cu Pseudomonas, Proteus si E. coli 225-300 mg/kg corp/24 ore i.m. sau i.v. (perfuzii de 15 minute) in 3-4 reprize. Administrarea i.v. se poate face in forma la injectie lenta (3-4 minute) sau perfuzie rapida (30-40 minute). Injectarea i.v. se poate asocia cu administrarea i.m. sau in meningita, cu cea intrarahidiana (40 mg/24 ore la adulti si 10-20 mg/24 ore la copii).

Prepararea solutiei injectabile: I.M.: Continutul unui flacon de 1 g se dizolva in 2 ml apa distilata, iar al celui de 5 g in 9,3 ml apa distilata (fiecare 2,5 ml din aceasta solutie contin 1 g de carbenicilina) agitandu-se energic pana la dizolvare completa. In general se recomanda sa se injecteze i.m. maximum 2 g deodata (dozele unice mai mari sunt foarte dureroase). I.V. in injectie: 1 g se dizolva in 10 ml, iar 5 g in minimum 50 ml apa distilata. I.V. in perfuzie: solutiile preparate pentru injectie i.v. se dilueaza pana la volumul dorit, cu glucoza 5%, ser fiziologic, solutie Ringer s.a. Intrarahidian: 1 g se dizolva in 10 ml apa distilata, dupa care se fac dilutii dupa cum urmeaza: pentru doza de 10 mg se iau 0,1 ml si se dilueaza pana la 0,5 ml, pentru 20 mg-0,2 ml se dilueaza pana la 1 ml, iar pentru 40 mg-0,4 ml se dilueaza pana la 2 ml cu apa distilata, ser fiziologic sau l.c.r. Atentie Se vor utiliza numai solutii preparate ex tempore. Se recomanda ca doza zilnica (la adulti) sa nu depaseasca 40 g, durata medie a tratamentului fiind de 10 zile. Pentru realizarea unui efect bactericid sporit, se poate asocia carbenicilina cu Gentamicina, fiecare preparat fiind administrat separat (deoarece, in vitro, gentamicina este partial inactivata de carbenicilina).

Reactii adverse: Pot aparea fenomene de intoleranta locala (dureri si induratii la locul injectarii i.m., tromboflebite dupa administrarea i.v.) sau generala (reactii cutanate de tip alergic, greata - leuco si trombopenie, hiperexcitabilitate neuromusculara), hemoragii, care necesita intreruperea tratamentului la bolnavii cu leziuni renale s.a.

Prezentare farmaceutica: Cutii cu 10, 25, 50 sau 100 flacoane cu 1 g. Cutii cu 10, 25, 50 sau 100 flacoane cu 5 g.

Conditii de pastrare: La +5 grade Celsius.