Nume: DERMOVATE, unguent
Producator: Glaxo Wellcome

Forma de prezentare: Dermovate crema si unguent contin fiecare 0,05% propionat de clobetasol. Crema este hidrosolubila, iar unguentul are in componenta parafina; ambele produse sunt de culoare alba.

Indicatii: Propionatul de clobetasol este un corticosteroid topic foarte activ, de mare valoare in tratamentul de scurta durata al dermatozelor rezistente, ca de exemplu: psoriazis (exceptand forma eritrodermica), eczeme rebele la tratament, lichen plan, lupus eritematos discoid si alte afectiuni ce nu raspund in mod corespunzator la tratamentul topic cu corticosteroizi mai putin activi.

Mod de administrare si doze: Se aplica in strat subtire pe zona afectata o data sau de doua ori pe zi, pana se obtine o ameliorare. Ca si in cazul altor steroizi topici foarte activi, daca se obtine efectul scontat, tratamentul trebuie intrerupt. In situatiile favorabile, acest raspuns poate fi obtinut dupa cateva zile. Daca un tratament mai lung este necesar, se recomanda ca acesta sa nu depaseasca 4 saptamani, fara ca starea pacientului sa nu fie reconsiderata. Tratamentele pe perioade scurte si repetate cu Dermovate sunt folosite pentru controlul exacerbarilor bolii. Daca tratamentul continuu cu steroizi este necesar, se vor folosi preparate mai putin potente. In cazul leziunilor foarte rezistente, in special cele asociate cu hiperkeratoza, efectul antiinflamator al preparatului Dermovate poate fi potentat, daca este necesar, prin acoperirea ariei cutanate tratate cu un film (pelicula) de polietilena. Pansamentele ocluzive aplicate seara si mentinute peste noapte sunt de obicei suficiente pentru a obtine un raspuns favorabil. Ulterior, rezultatele se pot mentine prin aplicatii fara pansament ocluziv.

Contraindicatii: Dermatozele la copii cu virsta sub 1 an, inclusiv dermatitele si eruptiile date de contactul cu scutecul. Acneea comuna si rozacee, dermatite periorale. Infectii virale cutanate (herpes simplex, varicela), fungi (de exemplu: candidoza, tinea) sau bacterii (de exemplu: impetigo). Hipersensibilitatea la acest preparat.

Precautii: Tratamentul de lunga durata cu Dermovate trebuie evitat, mai ales la sugari si copii, la care inhibitia corticosuprarenalei se poate produce precoce. Daca Dermovate este folosit la copii, se recomanda ca tratamentul sa fie revizuit saptaminal. Trebuie avut in vedere ca scutecul sugarilor poate actiona ca un pansament ocluziv. Tegumentul fetei, mai mult decat alte zone ale corpului, poate suferi modificari atrofice dupa un tratament prelungit cu corticosteroizi topici. Aceste considerente trebuie avute in vedere in tratamentul afectiunilor fetei, care necesita utilizarea Dermovate, dar observarea frecventa a pacientului este importanta. Daca produsul este aplicat pe pleoape, trebuie evitata patrunderea sa in ochi, caci aceasta ar putea genera glaucom. Terapia antimicrobiana adecvata este necesara ori de cate ori apar leziuni de suprainfectie. Orice extindere a infectiei necesita intreruperea tratamentului cu corticosteroizi topici si instituirea unei chemoterapii sistemice adecvata. Infectiile bacteriene sunt favorizate de caldura, umiditate, conditii induse de pansamentele ocluzive, iar tegumentul trebuie curatat inainte de a se aplica un nou pansament ocluziv. Tratamentul topic cu corticosteroizi poate fi riscant in psoriazis datorita mai multor motive, cum ar fi recaderile, dezvoltarea tolerantei, riscul de aparitie a psoriazisului pustulos generalizat, dezvoltarea unei toxicitati locale sau sistemice datorita alterarii functiei de bariera a pielii. Daca produsul este utilizat in tratamentul psoriazisului, este necesara o urmarire atenta a bolnavului. Administrarea corticosteroizilor topici la animale gestante poate determina anormalitati in dezvoltarea fatului. Relevanta acestor fapte la oameni nu a fost stabilita; cu toate ca steroizii topici nu se vor folosi extensiv in timpul sarcinii (ex. in cantitati mari pentru perioade lungi de timp).

Reactii adverse: In conditiile in care la adulti doza saptamanala este mai mica de 50 g, inhibitia axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal este tranzitorie, cu o revenire rapida la valorile normale imediat dupa intreruperea tratamentului. Acest lucru este valabil si pentru copiii care primesc doze proportionale. Folosirea pansamentelor ocluzive mareste absorbtia corticosteroizilor topici. Tratamentele prelungite si intensive cu preparate potente de corticosteroizi, pot determina tulburari atrofice cutanate, ca de exemplu subtieri si striatii ale pielii sau dilatarea vaselor sanguine superficiale, mai ales in cazul utilizarii pansamentelor ocluzive sau cand aplicarea se face pe plicile cutanate. In cazuri rare, tratamentul psoriazisului cu corticosteroizi (sau intreruperea lui) se crede ca poate provoca aparitia formei pustuloase a bolii. Dermovate este un produs de obicei bine tolerat, dar daca apar semne de hipersensibilitate, administrarea lui trebuie imediat oprita.

Conditii de pastrare: Produsul se pastreaza la temperaturi sub 30 grade Celsius. Nota: Se va selecta corticosteroidul cu potenta cea mai mica, care controleaza afectiunea. Preparatele Dermovate nu contin lanolina.