Nume: DOBUTAMIN
Producator: Solvay Pharmaceuticals

Prezentare farmaceutica: Flacon injectabil cu 530 mg liofilizat, continand 280 mg dobutamina hidroclorica (corespunzand la 250 mg dobutamina).

Actiune terapeutica: Dobutamina este o amina simpatomimetica sintetica, cu actiune inotrop pozitiva, explicata in principal de actiunea agonista pe receptorii cardiaci 1 si alfa1. Creste contractilitatea, creste volumul bataie si debitul cardiac. Dobutamina are, de asemenea, efecte agoniste pe receptorii periferici 2 (si, in mai mica masura, pe receptorii alfa2). Are actiune cronotrop pozitiva si efecte pe vasele periferice, mult mai putin importante decat celelalte catecolamine. Dobutamina actioneaza direct si independent de concentratia sinaptica de catecolamine, dar nu afecteaza receptorii de dopamina si nu afecteaza eliberarea endogena de noradrenalina.
 
 
 


Indicatii: Tratamentul inotrop pozitiv al insuficientei cardiace acute sau cronice decompensate acut, de tip antero- sau/si retrograd.

Dozare si mod de administrare: Doza trebuie ajustata individual. Debitul necesar al perfuziei depinde de raspunsul pacientului la tratament si de aparitia efectelor adverse. La adulti: experienta a aratat ca cei mai multi pacienti raspund la doze intre 2,5 si 10 g/kg corp/min. Doze peste 40 g/kg corp/min au fost administrate in cazuri individuale. La copii: s-au utilizat doze intre 1 si 15 g/kg corp/min. Exista dovezi ca doza minima eficace este mai mare la copii decat la adulti. Se recomanda atentie la doze mari. La doze peste 7,5 g/kg corp/min se observa cele mai multe efecte secundare si mai ales tahicardie. Doza necesara la copii trebuie tatonata atent, pentru a intercepta fereastra terapeutica probabil mai ingusta la copii. Se recomanda ca doza sa fie redusa gradat inainte de intreruperea dobutaminei.

Tabelele arata debitul perfuziei pentru doze diferite la concentratii initiale diferite:

Doza pentru perfuzor:1 flacon injectabil de dobutamina 250 mg la 50 ml de solutie
Debit in ml/ora * (ml/min)*
Intervalul de dozareGreutatea corporala
50 kg70 kg90 kg
Inferior ml/ora2,5 mcg/kg/min (ml/min)1,5(0,025)2,1(0,035)2,7(0,045)
Mediu ml/ora5 mcg/kg/min (ml/min) 3,0(0,05)4,2(0,07)5,4(0,09)
Inalt ml/ora10 mcg/kg/min (ml/min)6,0(0,10)8,4(0,14)10,8(0,18)
*Daca se dubleaza concentratia (de exemplu, 2 x 250 mg dobutamina la 50 ml solutie), atunci debitul perfuziei trebuie injumatatit.

Doza pentru perfuzoare:1 flacon injectabil de dobutamina 250 mg la 500 ml de solutie
Debit in ml/ora * (pic./min)*
Intervalul de dozareGreutatea corporala
50 kg70 kg90 kg
Inferior ml/ora2,5 mcg/kg/min (pic./min)15(5)21(7)27(9)
Mediu ml/ora5 mcg/kg/min (pic./min) 30(10)42(14)54(18)
Inalt ml/ora10 mcg/kg/min (pic./min)60(20)84(28)108(36)
*Daca se dubleaza concentratia (de exemplu, 2 x 250 mg dobutamina la 500 ml volum solutie sau 250 mg dobutamina la 250 ml solutie), atunci debitul perfuziei trebuie injumatatit. Preparea solutiei perfuzabile: se dizolva Dobutamin Giulini 250 mg, substanta uscata in 10 ml apa pentru injectie sau in solutie de glucoza 5%. Daca substanta uscata nu s-a dizolvat complet se adauga inca 10 ml. Mai departe, dobutamin 250 mg trebuie diluat inainte ca substanta uscata dizolvata sa fie administrata. aceasta se poate face folosind solutie de glucoza 5%, solutie salina fiziologica, solutie lactata Ringer sau solutie de lactat de Na. Solutiile saline, totusi, trebuie evitate pentru dizolvarea initiala intrucat pot reduce solubilitatea dobutaminei hidroclorice.

Se foloseste doar in perfuziile intravenoase si doar dupa diluare.
Din cauza timpului de injumatatire scurt, dobutamina trebuie administrata in perfuzie intravenoasa continua. Durata tratamentului perfuzabil depinde de necesitatile clinice si este stabilita de medic. In timpul administrarii de dobutamina trebuie atent monitorizate frecventa cardiaca, ritmul cardiac, tensiunea arteriala, fluxul urinar si debitul perfuziei. Daca este posibil, presiunea venoasa centrala si presiunea capilara pulmonara de ocluzie trebuie monitorizate continuu.

Efecte secundare: Chiar la doze terapeutice, frecventa cardiaca creste de obicei (cu 5-15 batai/min la cei mai multi pacienti). O crestere a presiunii sistolice (de 10-20 mmHg la cei mai multi pacienti) s-a observat in mod similar la doze terapeutice. La pacientii cu hipertensiune se asteapta o crestere mai mare a presiunii arteriale. O scadere brusca si pronuntata a presiunii sanguine s-a raportat ocazional, reintorcandu-se rapid la valoarea initiala dupa reducerea dozei sau oprirea perfuziei. Tratamentul poate fi necesar in cazuri izolate. Dobutamin poate determina noi aritmii ventriculare sau poate accentua aritmii ventriculare preexistente. Tahicardiile ventriculare sau fibrilatia ventriculara apar foarte rar. Cum dobutamina scurteaza timpul de conducere AV, poate aparea o crestere a frecventei de contractie ventriculara la pacientii cu fibrilatie atriala. Pacientii cu fibrilatie atriala cu transmitere rapida ventriculara trebuie de aceea digitalizati inainte de a primi dobutamina in perfuzie. Ocazional, s-a observat usoara vasoconstrictie, in special la pacientii care au fost tratati in prealabil cu -blocanti. Simptome de angina pectorala s-au observat la 1-3 % din pacienti, mai ales varstnici. Efecte secundare asupra necesarului miocardic de oxigen, tabloului simptomelor si metabolismului cardiac nu pot fi neglijate la pacientii avand cardiopatie ischemica severa. Simptome ca eruptie cutanata, febra, eozinofilie si bronhospasm apar ocazional si sunt semne de hipersensibilizare. Dobutamina poate, de asemenea, sa duca la scaderea potasiului seric, dar rareori duce la hipopotasemie. La copii, cresterea frecventei cardiace si/sau a presiunii sanguine pot fi mai pronuntate iar scaderea presiunii capilare pulmonare mai mica decat la adulti.

Contraindicatii: Dobutamin 250 mg nu poate fi administrat in caz de: hipersensibilitate cunoscuta la dobutamina; existenta a unui obstacol mecanic al umplerii si/sau golirii ventriculare, ca in: tamponada cardiaca, pericardita constrictiva, cardiomiopatia hipertrofica obstructiva si stenoza aortica severa; stari hipovolemice severe; administrare concomitenta de inhibitori de monoaminoxidaza (IMAO).
Precautii speciale: Dupa terapia cu dobutamina s-au observat cresteri si descresteri regionale ale fluxului sanguin coronarian, ceea ce poate modifica consumul miocardic de oxigen. La pacientii cu boala coronariana severa poate aparea o deteriorare severa a simptomelor clinice, mai ales daca terapia cu dobutamina este insotita de o crestere importanta a frecventei cardiace si/sau tensiunii arteriale. Ca in cazul tuturor substantelor inotrop pozitive, utilizarea dobutaminei la pacientii cu cardiopatie ischemica trebuie atent cantarita de la caz la caz.

Sarcina si alaptare: Cum nu exista experienta privind siguranta administrarii in timpul sarcinii si alaptarii, la gravide dobutamina trebuie administrata doar in indicatii vitale si cand nu este disponibil un alt tratament cu risc mai scazut. Daca este necesar tratamentul in timpul alaptarii, alaptarea trebuie intrerupta pe durata tratamentului.
Interactiuni cu alte medicamente si alte forme de interactiuni: Administrarea concomitenta de -blocanti poate atenua efectele catecolaminergice ale dobutaminei prin inhibare competitiva de receptor. In plus, predominanta efectelor poate duce la vasoconstrictie periferica, rezultand cresterea tensiunii arteriale. Concomitent cu blocarea -receptorilor, predominanta efectelor -mimetice poate duce la tahicardie suplimentara si vasoconstrictie periferica. Vasodilatatoarele predominant venoase (de ex.: nitroprusiatul de sodiu, nitratii) pot duce in combinatie cu dobutamina- la o crestere inalta a debitului cardiac si la o scadere mai pronuntata a rezistentei vasculare periferice si a presiunii de umplere ventriculara decat o pot face ele insele. Administrarea de dobutamina poate duce la o crestere a necesarului de insulina la pacientii diabetici. Nivelul glicemiei la diabetici trebuie de aceea verificat la inceputul tratamentului cu dobutamina, la modificarea debitului perfuziei si la intreruperea perfuziei, modificand corespunzator doza de insulina, daca este necesar.

Administrarea concomitenta de inhibitori ai enzimei de conversie (ex., captopril) si a unor doze mari de dobutamina poate duce la o crestere a debitului cardiac, insotita de o crestere a consumului de oxigen. Aparitia durerilor toracice si a aritmiilor a fost raportata in acest context. Spre deosebire de monoterapie, asocierea de dobutamina cu dopamina duce (ca un rezultat al dozei de dopamina) la o crestere mai marcata a presiunii sanguine si la o scadere - sau nici o modificare - a presiunii de umplere ventriculara. Administrarea concomitenta de IMAO este contraindicata intrucat poate duce la efecte adverse care ameninta viata, precum crize hipertensive, insuficienta cardiaca, aritmii, hemoragie intracraniana.
Cauta informatii despre medicamente
Cautare:
 
Adele, vintage si delicat
Look-ul saptamanii a fost trimis de ecaterina_virgolici
Descopera farmecul Centrul Vechi la Concorde Old Bucharest Hotel
Descopera farmecul Centrul Vechi la Concorde Old Bucharest Hotel
Concorde Old Bucharest Hotel este locatia in care farmecul Centrului Vechi se imbina ...
Christmas Fantasy”  – concert de Craciun prezentat de Corul Academic Radio
Christmas Fantasy” – concert de Craciun prezentat de Corul Academic Radio
Cele mai frumoase și mai cunoscute colinde românești, dar și cântece de Crăciun...
MAZDRUNKA (Luciana Raducanu) lanseaza single-ul „Desen“
Ne-a vrajit cu o versiune originala a celebrei Bohemian Rhapsody – Queen, apoi toat...
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
Scriitorul Gabriel Garcia Márquez, laureatul premiului Nobel pentru literatură pe 1982, a murit, joi...
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
Preselecţiile „România Dansează” se apropie de final pentru că duminică, de la 20:30, la Antena 1, e...
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Chiar dacă a revenit la formele care au consacrat-o prin multa voință și restricții alimentare, Andr...
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute"
Joi, 16 iunie, la Readers Cafe, a avut loc lansarea cărții ”Te iubesc pe nevăzute” scrisă de Alina Ilioi, blogger și...


6 experiente neobisnuite pe insula Pico, in arhipelagul Azores
Posibil cea mai frumoasa destinatie de anul trecut a fost saptamana petrecuta cu copiii de 1 iunie in arhipelagul Azore, pe insula cea mai mare, Sao Miguel. Dar cu Azorele au nici mai mult nici mai putin de 9 insule (si cateva alte insulite mici-mici) nu puteam sa nu revenim! De data aceasta am revenit intr-un long weekend de island hoppi... mai mult
15 distractii cu copiii in Hong Kong
Am fost in Shanghai, Singapore, Tokyo sau Bangk"_blank">Bangkok, asa ca era timpul sa mai facem cunostinta cu inca o metropola asiatica: Hong Kong. Daca cand zici Singapore te gandesti intai la Marina Bay cu Marina Bay Sands pe fundal, iar cand iti amintesti de Bangkok iti rasar in minte imagini cu fantasticele sale temple colorate, cred ... mai mult
Lebede gratioase, o moschee veche si un far: Plimbare in extrasezon prin Mangalia
Mangalia, cel mai sudic oras din Dobrogea, este de multe ori trecuta in goana, in drum spre boemele Vama Veche sau 2 Mai, ori inspre trecerea granitei la bulgari. Dar, cum am descoperit noi intr-o plimbare de dupa amiaza off-season, Mangalia are multe de oferit turistului dornic de explorari. Principalul obiectiv turistic este cu sigurant... mai mult
Cum a fost cu copiii in Disneyland Hong Kong
In Shanghai si Tokyo am ajuns fara copii, asa ca nu am luat in calcul o vizita la Disneyland. Insa in Hong Kong fiind cu copiii, a fost o prioritate sa il includ in planul nostru. Deoarece am fost de cateva la Disneyland-ul european din Paris, ma gandeam ca posibil cam stiu la ce sa ne asteptam la cel din Hong Kong. Ce nu ma asteptam insa... mai mult
Rezolutie 2019: Anul insulelor
Anul trecut am mers hai hui prin vecinii Romaniei. In 2017 am explorat prin Asia. Si iata ca anul acesta, cum ne-am petrecut Revelionul pe plaja (desi nu pe insula, in Vietnam), si cateva zile mai incolo vizitam insulele ce compun Hong Kong si Macao, nu puteam altfel decat sa intram in . Asa ca anul acesta ne propunem sa gustam din plin v... mai mult
Escapada din Bucuresti: Weekend la Gradina Vlahiia
Dupa diferite escapade in apropiere de Bucuresti, precum Vila 23 sau Country Spa Retreat, dar si vizite la Manastirea Snagov sau in apropiere la Caldarusani, a venit timpul sa testam o alta cazare in jurul celebrului lac de langa Bucuresti: Gradina Vlahiia. Gradina Vlahiia e organizata ca un mic muzeu al satului (un pic ne-a adus aminte d... mai mult
tst
citite 24h
articole
Plimbari prin Elvetia: Cascada Rinului, cea mai mare cascada din Europa Plimbari prin Elvetia: Cascada Rinului, cea mai mare cascada din Europa
Stiati ca cea mai mare cascada din Europa se gaseste in Elvetia? Este ...
Redescopera Romania: Weekend la Galati Redescopera Romania: Weekend la Galati
In weekendul de Martisor se anunta soare in sudul Romaniei, dar vreme ...
Roadtrip prin Irlanda: Gradina zoologica din Dublin Roadtrip prin Irlanda: Gradina zoologica din Dublin
Am aterizat pe aeroportul din Dublin la miezul noptii, asa ca desi in ...
Escapada din Bucuresti: Weekend la Gradina Vlahiia Escapada din Bucuresti: Weekend la Gradina Vlahiia
Dupa diferite escapade in apropiere de Bucuresti, precum Vila 23 sau C...




CAUTA PE EGIRL
Plimbari prin Insulele Canare: Pe urmele lui Cesar Manrique in Lanzarote Dupa Tenerife si La Palma, urma sa ne aventuram in explorarea celei de-a treia insula canariota. Si cam credeam ca stim la ce sa ne asteptam: niste vu... mai mult

Plimbari pe Insulele Canare: Aventuri pe Lanzarote, printre vulcani si mare Lanzarote, cea mai arida din Canare, este casa a zeci de vulcani. Ne-a amintit din plin de Islanda, o Islanda insa cu o permanenta clima calduta si pr... mai mult

O noapte intr-o fabrica de bere: B2 Hotel din Zurich, un hotel tare cool Cum a fost sa dormim o noapte intr-o fosta fabrica de bere? A fost cu multa balaceala, fix asa a fost. Asta pentru ca fosta berarie Hürlimann nu a fo... mai mult