Nume: FENTANYL, solutie injectabila
Producator: Richter Gedeon

Actiune terapeutica: Fentanyl face parte din clasa analgezicelor majore. El este utilizat fie ca unic agent, fie in combinatie, pentru anestezia generala. Fentanyl mentine stabilitatea cardiaca si, in doze mari, reduce modificarile hormonale induse de stress. Efectul analgezic a 0,1 mg fentanyl este echivalent cu cel a 10 mg de morfina. Actiunea lui incepe rapid, desi efectul maxim analgezic si depresia respiratiei apar dupa cateva minute. Durata efectului analgezic, dupa administrarea intravenoasa a 0,1 mg este, de obicei, de 30 de minute. Gradul analgeziei este dependent de doza si poate fi ajustat in functie de pragul durerii, in cazul interventiei chirurgicale. Indexul terapeutic al fentanyl este mare. La sobolani, raportul DL50/DE50 este de 277 pentru nivelul analgezic minim, in timp ce pentru morfina este 69,5 si pentru petidina este 4,6. Ca si celelalte analgezice majore, in functie de doza si de viteza de administrare, fentanyl poate produce rigiditate musculara, euforie, mioza si bradicardie. Nu produce eliberare de histamina, semnificativa din punct de vedere clinic. Toate efectele fentanyl pot fi inlaturate prompt si complet, prin administrarea de antagonisti specifici ca: naloxona, nalorfina si levallorfan. Dupa administrarea intravenoasa de fentanyl, concentratia plasmatica scade rapid. Dupa o distributie rapida (timpul de injumatatire a distributiei este de 1 ora si 18 minute), este excretat cu un timp de injumatatire de 475 de minute. Volumul de distributie central (Vc)este de 13 litri, iar volumul de distributie constant (Vdss)este de 339 de litri. Legarea de proteinele plasmatice se face in proportie de 84%. Cea mai mare parte este metabolizata in ficat. Clearence-ul este de 574 ml/min. 75% din doza administrata se elimina in primele 24 de ore. Numai 10% se elimina sub forma nemetabolizata.

Prezentare farmaceutica: 0,10 mg fentanyl (sub forma a 0,157 mg citrat de fentanyl), in solutie apoasa sterila, in fiole de 2 ml. 0,25 mg fentanyl (sub forma a 0,3925 mg citrat de fentanyl) in solutie apoasa sterila, in fiole de 5 ml. 0,50 mg fentanyl (sub forma a 0,785 mg citrat de fentanyl), in solutie apoasa sterila, in flacoane de 10 ml. Excipient: clorura de sodiu.
 
 
 


Indicatii: Ca analgezic major aditional in anestezia generala sau locala. In analgezia neuroleptica, impreuna cu droperidol, de ex. Este utilizat ca premedicatie anestezica, pentru inducerea anesteziei si mentinerea anesteziei generale sau locale. Ca anestezic, la pacientii cu risc crescut, dupa interventii chirurgicale majore, in combinatie cu oxigen.

Contraindicatii: Operatie cezariana, inainte de extragerea fatului. Conditii de depresie centrala respiratorie, de crestere a presiunii intracraniene. Administrarea sa i.m. sau i.v., in cursul nasterii (incluzand operatia cezariana) nu este recomandata, deoarece fentanyl poate strabate bariera feto-placentara, iar centrul respirator al fatului este foarte sensibil la opiacee. Daca fentanyl a fost, totusi, administrat, neonatologul trebuie sa aiba la indemana un antagonist specific.

Sarcina si alaptare: Desi in experimentele pe animale nu au fost observate manifestari de embriotoxicitate, nu a fost stabilita siguranta utilizarii in timpul sarcinii. Utilizarea fentanyl, la femeia gravida, presupune o atenta evaluare a raportului risc / beneficiu pentru fat. Fentanyl este excretat in laptele matern, de aceea se recomanda intreruperea alaptarii timp de 24 de ore de la administrarea medicamentului.

Mod de administrare: Doza se stabileste individual, in functie de varsta, de greutate corporala, de statusul fizic si patologic al pacientului, de administrarea altor medicamente si de tipul interventiei chirurgicale si anesteziei. Se poate administra intramuscular, intravenos si in perfuzie. Daca se administreaza in perfuzie, trebuie sa se tina seama ca este incompatibil cu tiopentan, methohexiton si propanidid. La pacientii varstnici sau cu stare de sanatate precara, este necesara reducerea dozei initiale. Pentru a preveni bradicardia, se recomanda administrarea i.v. a unei doze mici de anticolinergic, chiar inainte de administrarea anestezicului. Droperidolul poate fi administrat pentru a preveni aparitia greturilor si varsaturilor. Utilizarea ca analgezic aditional, in anestezia generala: Doze mici: 0,002 mg/kg corp i.m. sau i.v. Dozele mici de fentanyl se utilizeaza in interventiile chirurgicale de scurta durata, dar dureroase. Doze moderate: 0,002 - 0,02 mg/kg corp i.m. sau i.v. In interventii chirurgicale complicate, sunt necesare doze mai mari. Durata efectului depinde de doza. Doze mari: 0,02 - 0,05 mg/kg corp i.v. In cazul interventiilor chirurgicale majore sau de lunga durata, cand stress-ul operator poate fi periculos pentru bolnav, efectul acestui stress poate fi diminuat prin combinarea de fentanyl, 0,02 - 0,05 mg/kg corp, cu amestecul N2O : O2. In cursul interventiei chirurgicale, pot fi utilizate doze aditionale de 0,025 - 0,25 mg/kg corp (0,5 - 5 ml), in functie de necesitatile pacientului si de durata interventiei chirurgicale. Dupa administrarea de fentanyl in doze mari (0,02 - 0,05 mg/kg corp), este necesara respiratie artificiala postoperatorie si observarea pacientului, pentru prevenirea eventualei depresii respiratorii postoperatorii. Utilizarea ca anestezic: In cazul in care diminuarea stress-ului operator este deosebit de importanta, se administreaza, i.v. fentanyl, 0,05 - 0,1 mg/kg corp, in combinatie cu oxigen si cu un relaxant muscular. Aceasta tehnica nu necesita administrarea unui alt agent anestezic. Pentru obtinerea anesteziei dorite, doza poate fi marita pana la 0,15 mg/kg corp, daca este necesar. Astfel de doze mari pot fi necesare in interventiile chirurgicale pe cord deschis si in alte interventii chirurgicale majore in care este necesara protectia miocardului de cresterea marcata a necesarului de oxigen. Analgezia cu neuroleptice: Se administreaza 0,2 - 0,6 mg i.v., in functie de sensibilitatea individuala, in doze fractionate, cu posibilitatea observarii concomitente a ritmului respirator. Utilizarea la varstnici: Ca si in cazul altor derivati opioizi, doza va fi redusa la pacientii varstnici sau la cei cu stare de sanatate precara. Utilizarea la copii: Intre 2 si 12 ani, doza administrata pentru inducerea sau mentinerea anesteziei este de 0,002 - 0,003 mg/kg corp i.m. Compatibilitati: Poate fi diluat in solutie de clorura de sodiu sau in perfuzie intravenoasa cu glucoza. Solutia preparata va fi utilizata in urmatoarele 24 de ore.

Reactii adverse: Reactiile adverse sunt similare cu cele produse de alti derivati opioizi: depresia respiratiei, apnee, rigiditate musculara (incluzand muschii toracici), mioclonus, bradicardie (tranzitorie), hipotensiune, greata, varsaturi, ameteli. Alte reactii adverse, rare: Rar, pot aparea laringospasm, reactii alergice (anafilaxie, bronhospasm, prurit, urticarie), asistole, dar, deoarece in cursul anesteziei, se administreaza, concomitent, si alte medicamente, relatia cauzala cu fentanyl nu a putut fi dovedita. Rebound-ul depresiei respiratorii, postoperator, secundar (vezi Precautii). In cazul administrarii de fentanyl in asociere cu un neuroleptic, ca de ex. droperidol, pot aparea urmatoarele reactii adverse: frisoane, hipotermie, agitatie, halucinatii postoperatorii si simptome extrapiramidale.

Interactiuni medicamentoase: Depresia respiratorie poate fi potentata de urmatoarele medicamente: barbiturice, benzodiazepine, neuroleptice, gaze halogenate si alte depresante neselective ale SNC (de ex. alcool). Administrarea de IMAO va fi intrerupta cu 2 saptamani inainte de anestezie.

Precautii: Aceleasi ca si in cazul altor derivati opioizi: depresia respiratorie este dependenta de doza si poate fi reversibila prin administrarea de antagonisti ai morfinei (naloxona, nalorfina sau levallorfan). Administrarea antagonistilor morfinei poate fi repetata in cazul in care depresia respiratorie este de mai lunga durata decat efectul antagonistilor de morfina. Analgezia de grad inalt se asociaza cu depresia respiratorie severa care poate persista sau poate reaparea in perioada postoperatorie. Pacientii vor fi monitorizati atent si se vor pastra la indemana echipamentul de reanimare si un antagonist de morfina. Hiperventilatia din timpul anesteziei poate altera raspunsul pacientilor la CO2. Aceasta poate influenta respiratia, chiar in perioada postoperatorie. Rigiditatea musculara, incluzand muschii toracici, poate fi prevenita prin injectarea i.v., lent, de fentanyl, prin premedicatie cu benzodiazepine si prin administrarea de relaxanti musculari. Pot aparea miscari mioclonice non-epileptice. Bradicardia si, ocazional, asistole pot aparea la pacientii care nu au primit anticolinergice sau daca fentanyl nu a fost combinat cu un relaxant muscular vagolitic. Bradicardia poate fi reversibila prin administrarea de atropina. Derivatii opioizi pot determina aparitia hipotensiunii, in special la pacientii cu hipovolemie. Se vor lua masurile adecvate pentru mentinerea stabila a presiunii arteriale. Se va evita administrarea prin injectarea rapida in bolus. La pacientii la care s-a administrat tratament cronic cu opioide sau la pacientii care au primit narcotice, pot fi necesare doze mai mari de fentanyl. Dozele vor fi reduse la pacientii varstnici sau la cei cu stare de sanatate precara. Doza va fi titrata in urmatoarele cazuri: hipotiroidism netratat, boli pulmonare, reducerea severa a capacitatii respiratorii, alcoolism, alterarea functiei hepatice sau renale. Acesti pacienti necesita o supraveghere postoperatorie de lunga durata. In cazul administrarii de fentanyl in asociere cu droperidol, va fi luata in consideratie durata de actiune diferita a celor doi agenti. La utilizarea acestor asocieri, incidenta hipotensiunii este mai mare. Droperidolul poate determina aparitia simptomelor extrapiramidale, dar acestea pot fi inlaturate prin administrarea de antiparkinsoniene. Fentanyl poate diminua abilitatea necesara conducerii autovehiculelor sau manipularii utilajelor si, de aceea, acest tip de activitati este contraindicat.

Supradozare: Simptomele de supradozare reprezinta extensia actiunilor farmacologice. Cel mai grav efect care depinde de sensibilitatea individuala, este depresia respiratorire de diferite grade (de la bradispneee, la apnee).

Tratament: in caz de hipoventilatie si apnee, este necesara respiratie artificiala si administrarea unui antagonist specific (nalorfina, levallorfan, naloxona). Aceasta nu exclude, insa, masuri de urgenta sporita. Depresia respiratorie poate persista mai mult decat efectul antagonistului si, de aceea, poate fi necesara repetarea administrarii acestuia. Daca depresia respiratorie este insotita de rigiditate musculara, poate fi necesara administrarea de blocanti neuromusculari. Pacientii necesita supraveghere atenta. Daca apare hipotensiune severa sau persistenta, se va trata hipovolemia prin administrare de fluid parenteral adecvat.

Conditii de pastrare: la 15 - 30 grade Celsius, ferit de lumina.

Forma de prezentare: fiole 10 x 2 ml, fiole 50 x 5 ml, flacoane 50 x 10 ml.
Cauta informatii despre medicamente
Cautare:
 
Adele, vintage si delicat
Look-ul saptamanii a fost trimis de ecaterina_virgolici
Christmas Fantasy”  – concert de Craciun prezentat de Corul Academic Radio
Christmas Fantasy” – concert de Craciun prezentat de Corul Academic Radio
Cele mai frumoase și mai cunoscute colinde românești, dar și cântece de Crăciun...
MAZDRUNKA (Luciana Raducanu) lanseaza single-ul „Desen“
Ne-a vrajit cu o versiune originala a celebrei Bohemian Rhapsody – Queen, apoi toat...
BluParty.ro împlinește 13 ani!
BluParty.ro împlinește 13 ani!
BluParty.ro împlinește 13 ani: Care este povestea lor, ce concepte noi aduce relans...
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
Scriitorul Gabriel Garcia Márquez, laureatul premiului Nobel pentru literatură pe 1982, a murit, joi...
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
Preselecţiile „România Dansează” se apropie de final pentru că duminică, de la 20:30, la Antena 1, e...
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Chiar dacă a revenit la formele care au consacrat-o prin multa voință și restricții alimentare, Andr...
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute"
Joi, 16 iunie, la Readers Cafe, a avut loc lansarea cărții ”Te iubesc pe nevăzute” scrisă de Alina Ilioi, blogger și...


Travel with kids: 6 distractii pentru copii in Brasov
De cand am scris articolul de fata si pana acum, Brasov-ul s-a imbogatit cu un nou loc de joaca, pe langa Zao Planet, chiar si mai mare. Pe numele sau Superland, functioneaza dupa un altfel de principiu. Atractiile sunt pe varste si inaltimi, de la cei mai mici la cei mai mari, si fiecare costa un numar de puncte. Punctele se cumpara la i... mai mult
La Piata de Craciun pe malul lacului: Montreux, Elvetia
Anul trecut am ajuns in Elvetia iarna, in Arosa, insa la ski, in februarie, pe cand pietele de Craciun erau demult inchis. Dara iata ca am recuperat anul acesta, cand 1 decembrie ne-a gasit pe malul lacului Leman sau Geneva, cel mai mare lac din Europa occidentala, in cochetul Montreux, pentru a da startul sezonului Sarbatorilor de iarna.... mai mult
Roadtrip prin Irlanda: Un castel desprins direct din povesti, Ashford Castle
"Wow mami, e un castel de printese" a zis Ema, emotionata toata, cand masina a intrat pe podul de piatra ce leaga Ashford Castle de restul domeniului sau. Si fix castel de printese este, oriunde te-ai afla in Ashford, te simti ca intr-o poveste. Istoria castelului Ashford a inceput in 1228, si de atunci a trecut prin mai multe familii nob... mai mult
Redescopera Romania: Un weekend cu copiii in Campulung Muscel
Unde oare sa mergem, nu foarte departe, intr-un weekend de toamna prin Romania? Ei, am gasit rapid raspunsul: sa exploram imprejurimile orasului Campulung Muscel, poarta de intrare argeseana inspre munti, fie spre culoarul Rucar-Bran, fie spre potecile montane de prin Iezer Papusa, accesibile la doar vreo 20 de km de centrul urban. Priori... mai mult
Hai hui prin vecini: Pe carari montane si prin restaurante gourmet in Sofia
Nu suntem pentru prima data in capitala Bulgariei, dar pana acum niciodata nu am apucat sa urcam pe masivul muntos ce domina skyline-ul orasului: , un fenomen natural intalnit pe pantele Vitosha in cateva locuri. Apoi am mai continuat cu masina in sus, cat a mai tinut drumul cat de cat astfaltat, pana am ajuns in zona de gol alpin, pentru... mai mult
Hai hui prin vecini: Pe malul lacului, la Riu Pravets
De cativa ani aveam in minte pozele cu un impunator hotel, pe malul unui lac, langa un teren de golf, nu departe de Sofia: Riu Pravets. Si in ultimul weekend din vacanta de var 2018 acolo ne-am dus, pentru un pic de relaxare inaintea inceperii anului scolar. Din Bucuresti ajungi in aproximativ 4h. De cum ajungi o sa iti doresti sa te plim... mai mult
tst
citite 24h
articole
In Asia cu copiii: 2 zile fantastice in Macao In Asia cu copiii: 2 zile fantastice in Macao
In Macau ajungi din Hong Kong intr-o ora, cu unul din multele feriboat...
Ce faci o zi la Sinaia cu copiii daca vremea nu te lasa sa urci pe munte? Ce faci o zi la Sinaia cu copiii daca vremea nu te lasa sa urci pe munte?
La Sinaia deobicei, daca avem timp la dispozitie, urcam pe munte. Fie ...
Plimbari prin Insulele Canare: Balaceala la Lago Martianez Plimbari prin Insulele Canare: Balaceala la Lago Martianez
Cum de data aceasta Tenerife a fost doar o escala de o zi si o noapte ...
Weekend de balaceala si plimbari cu copiii la Oradea Weekend de balaceala si plimbari cu copiii la Oradea
Anul trecut am fost in weekendul de dupa Mos Nicolae in nordul Romanie...




CAUTA PE EGIRL
In Asia cu copiii: 2 zile fantastice in Macao In Macau ajungi din Hong Kong intr-o ora, cu unul din multele feriboate care fac legatura intre cele doua tari. Si merita cu prisosinta sa faci efortu... mai mult

Ce faci o zi la Sinaia cu copiii daca vremea nu te lasa sa urci pe munte? La Sinaia deobicei, daca avem timp la dispozitie, urcam pe munte. Fie pentru plimbari alpine, la cote sau pe la superba zona din jurul Stanii Regale, ... mai mult

Doua saptamani de aventuri in Vietnam cu copiii Daca 2018 l-am intampinat in Africa de Sud, cu doua saptamani de aventuri pline de peisaje superbe si de intalniri cu animale din cele mai diverse, an... mai mult