Nume: GILURYTMAL 2, 10, sol.perf.
Producator: Solvay Pharmaceuticals

Prezentare farmaceutica: Gilurytmal 2: fiole a 2 ml solutie concentrata pentru perfuzie, continand 50 mg ajmalina; cutii cu 5 fiole. Gilurytmal 10: fiole a 10 ml solutie pentru injectii, continand 50 mg ajmalina: cutii cu 5 fiole.

Actiune terapeutica: Ajmalina este un antiaritmic stabilizator de membrana din clasa I (dupa clasificarea Vaughan Williams). Are un efect dependent de doza de incetinire a conducerii atriale si ventriculare a impulsului, efect maxim la nivelul sistemului His Purkinje. Ajmalina mareste, de asemenea, perioada refractara absoluta a tesutului miocardic ventricular cu aproximativ 10%.
 
 
 


Indicatii: Tahiaritmii supraventriculare simptomatice si care necesita tratament, ca de exemplu: tahicardiile nodale AV, tahicardiile supraventriculare cu sindrom WPW, fibrilatia atriala paroxistica. Tahiaritmii ventriculare simptomatice, severe, care pun in pericol viata. Diagnosticul diferential al sindromului WPW (testul la ajmalina).

Dozare si mod de administrare: Doza si alegerea modului de administrare depind esential de diagnosticul precis si se adapteaza individulal pentru fiecare pacient. Utilizarea antiaritmicelor in tulburarile ventriculare necesita o monitorizare cardiaca atenta si trebuie aplicata numai daca exista tratament de resuscitare. In timpul tratamentului pacientul trebuie examinat la intervale regulate (la 1 luna un EKG standard sau la 3 luni un EKG prelungit si, daca este cazul, EKG de efort). Tratamentul va fi ajustat daca situatia clinica se agraveaza, de exemplu: prelungirea intervalului QRS sau QT cu mai mult de 25%; prelungirea intevalului PQ cu mai mult de 50 %; prelungirea intervalului QT peste 500 ms; cresterea frecventei sau a gravitatii aritmiilor. Injectare i.v. (fiole a 10 ml): Gilurytmal 10 trebuie administrat prin injectare i.v. lenta sub monitorizare EKG, in special la pacientii cu cardiomiopatie dilatativa. Viteza de injectare nu trebuie sa depaseasca 10 mg ajmalina pe minut. Daca deja este cazul unei insuficiente cardiace, durata injectarii a 50 mg ajmalina trebuie crescuta la 15-20 de minute. Injectarea intravenoasa a ajmalinei trebuie facuta fiind pregatiti pentru defibrilare, intubare si reanimare. Este recomandabil ca aritmiile stabile hemodinamic sa fie tratate in conditii clinice. Doza unica maxima: 50 mg ajmalina (1 fiola). Pulsul mult incetinit sau neregulat, largirea QRS cu peste 25% din valoarea sa initiala pot indica faptul ca doza este prea mare. In acest caz, injectarea trebuie intrerupta. Continuarea injectarii dincolo de actiunea dorita nu este necesara. Daca este necesar, injectarea se poate repeta dupa 30 de minute. Se recomanda inlocuirea dozelor repetate de Gilurytmal 10 cu perfuzia de Gilurytmal 2. Pentru perfuzie controlata se recomanda Gilurytmal 10 pe perfuzor automat. Este esentiala monitorizarea EKG continua. Orice afectare a parametrilor EKG (vezi mai sus) poate fi un semn de supradozare, caz in care se intrerupe injectarea. Perfuzie lenta (fiole a 2ml): pentru cazurile care nu raspund la terapie, in tahicardie asociata cu infarct sau pentru stabilizarea efectului electro-conversiei, pentru acceasi indicatie se recomanda administrarea de Gilurytmal sub forma de perfuzie lenta. In perfuzie continua este posibila folosirea dozelor mari zilnice (pana la 2000 mg/24h) din moment ce administrarea si eliminarea pot fi atent apreciate in vederea mentinerii concentratiilor serice optime pe o perioada lunga. Doza recomandata: 0,5-1 mg/kg corp/h. Perfuzia se instaleaza sub monitorizare EKG, mai ales in cazul cardiomiopatiei dilatative. Pentru perfuzare precisa se impune conectarea la monitor EKG. Perturbarea parametrilor EKG (vezi mai sus) poate fi un semn de supradozare, caz in care se ajusteaza debitul perfuziei. Daca nu exista alta indicatie, la copii se recomanda doza maxima de 1mg/kg corp. La pacientii cu afectare hepatica sau insuficienta cardiaca decompensata (la care clearanceul este scazut) sunt suficiente doze reduse (10-30mg/h).

Nota: Nivelul sodiului seric nu trebuie sa depaseasca 145-150mEq/l. Gilurytmal este complet miscibil cu solutiile neutre sau acide pentru perfuzie (ex. solutia Ringer lactat, solutii izotone de electroliti, solutii nutritive etc.). Durata tratamentului depinde de tabloul clinic si este determinata de medic. Trebuie luat in considerare ca pana acum nici un antiaritmic de clasa I nu a demonstrat ca poate imbunatati prognosticul in tratamentul aritmiilor.

Contraindicatii: Absolute: bloc AV II sau III; tulburari de conducere intraventriculara pre-existente; insuficienta cardiaca manifesta; complexe QRS foarte largite sau prelungirea intervalelor QT; intoxicatie cu glicozide cardiace; cardiomiopatie hipertrofica; bradicardie; tahicardia produsa de decompensarea cardiaca; miastenia gravis; hipersensibilitate la ajmalina; in primele 3 luni dupa infarct sau in cardiomiopatie restrictiva (fractia de ejectie < 35%), cu exceptia aritmiilor ventriculare grave (potential letale).

Reactii adverse: Dupa sau in timpul injectarii sau a perfuziei cu ajmalina, pacientul poate simti o senzatie de caldura, simptome de vasodilatatie cutanata, parestezii si, in rare cazuri, simptome gastro-intestinale (greata, voma, diaree, pierderea apetitului, constipatie). Ocazional, ajmalina poate avea actiuni proaritmigene. Foarte rar, dupa terapia cu ajmalina, s-au observat cazuri de colestaza intrahepatica, care se reduce spontan dupa intreruperea tratamentului. Terapia medicamentoasa a colestazei intrahepatice nu este posibila. Simptomele colestazei sunt: pruritul, coloratia galbena a ochilor, urine de culoare bruna, scaune decolorate si febra; cresterea febrei poate preceda cu cateva zile celelalte simptome, ceea ce ne poate sugera aparitia colestazei. Rareori, se poate produce o crestere tranzitorie asimptomatica a transaminazelor, de trei ori peste nivelul normal, la inceputul tratamentului. Incetinirea conducerii AV si a propagarii intraventriculare a impulsului poate aparea in cazul supradozarii sau, in special, daca perfuzia sau injectarea sunt extrem de rapide. In cazuri izolate, se pot produce modificari in tabloul sanguin (agranulocitoza, trombocitopenie), printr-un mecanism alergic.

Contraindicatii: Medicamentul nu trebuie administrat in caz de: hipersensibilitate la ajmalina, cardiomiopatie hipertrofica, bradicardie, tulburari de conducere si tahicardii care apar in decompensarea cardiaca.

In timpul sarcinii, Gilurytmal nu trebuie administrat decat daca este imperios necesar, beneficiul mamei depasind riscul potential pentru fat.

Interactiuni cu alte medicamente: Accentuarea actiunii dromotrop negative si a actiunii inotrop negative este posibila prin administrarea concomitenta cu alte antiaritmice sau cu beta-blocante. Trebuie sa ne asteptam la intensificarea actiunii ajmalinei asupra sistemului His- Purkinje, cand se administreaza concomitent cu chinidina. Poate sa apara colestaza cronica, in cazuri individuale, cand se administreaza concomitent hormoni cu efect colestatic.
Cauta informatii despre medicamente
Cautare:
 
Adele, vintage si delicat
Look-ul saptamanii a fost trimis de ecaterina_virgolici
Târgul de cadouri “Crăciun cu Tradiție”
Târgul de cadouri “Crăciun cu Tradiție”
Învie Tradiția, magazinul online care susține artizanii români și meșteșuguril...
Miercurea Mintilor Creative
Miercurea Mintilor Creative
Pe 29 noiembrie, în deschiderea sezonului de cumpărături de Sărbători, UniCredit...
Vine vara, bine imi pare, la Divertiland e sarbatoare! #Concurs!
Vine vara, bine imi pare, la Divertiland e sarbatoare! #Concurs!
Nu in fiecare weekend avem timp sa mergem la mare, si nici programul nu e intotdeauna...
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
Scriitorul Gabriel Garcia Márquez, laureatul premiului Nobel pentru literatură pe 1982, a murit, joi...
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
Preselecţiile „România Dansează” se apropie de final pentru că duminică, de la 20:30, la Antena 1, e...
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Chiar dacă a revenit la formele care au consacrat-o prin multa voință și restricții alimentare, Andr...
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute"
Joi, 16 iunie, la Readers Cafe, a avut loc lansarea cărții ”Te iubesc pe nevăzute” scrisă de Alina Ilioi, blogger și...


Travel with kids: Cum sa dormi intr-un tanc?
Ei bine, simplu! Pui capul pe perna de langa volan, si te culci! Pentru ca in Romania, langa Orastie, in cel mai mare parc tematic militar din Sud-estul Europei, poti face fix lucrul asta, si e o experienta cat se poate de inedita. Arsenal Parc Transilvania are diferite tipuri de camere, impanzite intr-un parc gigantic in padure, fosta ba... mai mult
Geanta saptamanii: The one that got away
Am avut-o in cos, eram convinsa ca va fi a mea. Dar cineva a avut degetele mai rapide online ca mine, si fix cand sa dau "Buy" a disparut. Si de atunci pandesc zilnic, poate reapare, rucsacelul inflorat din colectia Erdem x H&M lansata...Citeste in continuare pe shopaholic.ro Articol oferit de Citeste mai multe Articole pe shopaholic.ro... mai mult
Vacanta de toamna la caldura: Doua zile in Dubai
Suntem probabil a 6-a oara in UAE si a 5-a in Dubai, dar, in ciuda renumelui sau de destinatie lipsita de valori culturale si substanta, noua tot ni se pare un stop dragut, mai ales pentru copii. De data aceasta am avut in total o zi jumatate in orasul din mijlocul desertului, la dus si la intors dintr-o alta destinatie tot in Peninsula A... mai mult
ASIA in 2: O saptamana in Japonia
Dintre toate tarile prin care am fost pana acum (peste 60), Japonia probabil este cea mai ciudata. Dar o spun in cel mai nerautacios si dornic sa mai revenim si alta data mod posibil! Si in iulie, in plin sezon cald al lor, ne-am decis sa o vizitam pentru prima data, timp de o saptamana, lasind pentru la anul turul nordic pe care l-am fi ... mai mult
Pantofii saptamanii: Sandale pana pe glezna
Pacalesc putin anotimpul de afara si va prezint o pereche de sandale, dar cu inaltime de cizme. Si atat de delicate! (de la Gianvitto Rossi, disponibile pe outnet.com). createSum...Citeste in continuare pe shopaholic.ro Articol oferit de Citeste mai multe Articole pe shopaholic.ro... mai mult
Geanta saptamanii: Cu urechi si coada
In ton cu Halloween, azi o geanta cu urechi de liliac si coada pufoasa. De la H&M. createSummaryAndThumb("summary8454874254266402906...Citeste in continuare pe shopaholic.ro Articol oferit de Citeste mai multe Articole pe shopaholic.ro... mai mult
tst
citite 24h
articole
In iglu deasupra Bucuresti-ului: Linea, closer to the moon In iglu deasupra Bucuresti-ului: Linea, closer to the moon
Mi-a placut tare mult la pe terasa pe timp de vara. Si credeam ca pent...
Asia in 2: Trei zile in Cappadochia, cu zbor cu balonul si multe plimbari Asia in 2: Trei zile in Cappadochia, cu zbor cu balonul si multe plimbari
Imagini din Cappadochia, cu baloane colorate plutind deasupra unor vai...
Online shopping: H&M
H&M a anuntat zilele trecute lansarea optiunii de shopping online in Romania incepind cu 2015. Nu po...
Colectii pentru copii Zara,  Benetton, H&M Colectii pentru copii Zara, Benetton, H&M
Cine spune ca trebuie sa fi in pas cu moda doar de la o anumita varsta...




CAUTA PE EGIRL
Asia in 2 & Asia in 4: Cum am explorat prin Asia in 2017 Rezolutia noastra pentru 2017 nu a fost cantitativa ca in alti ani, si nici extrem de specifica. Ci doar ne-am propus sa exploram un continent in care... mai mult

Travel with kids: O saptamana in insula Sao Miguel din arhipelagul Azores S-a incheiat 2017, si posibil cea mai frumoasa destinatie de anul acesta a fost Sao Miguel, insula cea mai mare (si capitala) arhipelagului Azores, re... mai mult

Asia in 2: Railay beach, poate cea mai frumoasa plaja din Thailanda Plimbari pe plaje frumoase e unul din hobby-urile noastre. Dar cred ca toate pe care am fost pana acum au fost intrecute de Railay Beach, Krabi, unde ... mai mult