Nume: OLICARD RETARD 40
Producator: Solvay Pharmaceuticals

Prezentare farmaceutica: Capsule a 40 mg isosorbid-5-mononitrat cu eliberare controlata; cutii cu 20 sau 50 capsule. Capsule a 60 mg isosorbid-5-mononitrat cu eliberare controlata; cutii cu 20 sau 50 capsule.

Actiune terapeutica: Isosorbid-5-mononitrat are efect relaxant direct asupra musculaturii netede vasculare. Efectul este mai accentuat pe venele si arterele principale, inclusiv coronare. Vasodilatatia produce scaderea intoarcerii venoase, a volumului ventricular si a presiunii de umplere (scaderea presarcinii). Reducerea volumului ventriculilor si a tensiunii peretilor micsoreaza consumul de oxigen al inimii, creste perfuzia teritoriilor subendocardice, se imbunatateste motilitatea ventriculara si volumul-bataie.
Dilatarea arterelor mari duce la scaderea postsarcinii (rezistenta sistemica si pulmonara). Isosorbid-5-mononitrat produce, de asemenea, relaxarea musculaturii bronsice, a tractului urinar, a veziculei biliare, a canalului biliar, a esofagului si intestinului subtire si gros (inclusiv a sfincterelor). La nivel molecular, nitratii actioneaza prin producerea de monoxid de azot (NO) si cGMP considerat ca mediator al relaxarii.

Indicatii: Profilaxia si tratamentul de intretinere al anginei pectorale. Tratamentul insuficientei cardiace cronice, in asociere cu glicozidele cardiace, diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie si vasodilatatoare arteriale.
Dozaj si mod de administrare: Olicard retard 40: 1 capsula pe zi. Daca este necesar, doza poate ajunge la 2 capsule, dar a doua capsula va fi administrata la cel putin 6 ore dupa prima. Olicard retard 60: 1 capsula pe zi. Capsulele se vor inghiti intregi cu lichid (un pahar de apa). Tratamentul se incepe cu doze mici, care se pot mari gradat, pana la doza optima. Durata tratamentului este determinata de medic.

Reactii adverse: La inceputul tratamentului, poate aparea cefalee, care dispare dupa cateva zile. Ocazional, la prima doza sau la cresterea acesteia se pot produce scaderi ale tensiunii arteriale si/sau hipotensiune ortostatica, care se pot asocia cu tahicardie reflexa si senzatii de ameteala, somnolenta si fatigabilitate. Rar se constata greata, varsaturi, inrosirea fetei si eritem alergic. La unii pacienti se pot constata agravarea simptomelor anginoase si o scadere accentuata a tensiunii arteriale. Foarte rar, se poate produce colaps, insotit uneori de sincope si aritmii bradicardice. Exceptional, s-au raportat cazuri de dermatita exfoliativa. Pentru a evita dezvoltarea tolerantei la Olicard retard sau a unei tolerante incrucisate la alti nitrati organici, se vor evita tratamentele de durata cu doze mari.

Contraindicatii si precautii: Olicard retard nu se va administra in caz de: hipersensibilitate la nitrati, colaps circulator acut (soc, insuficienta vasculara), soc cardiogen, hipotensiune severa (tensiunea arteriala sistolica mai mica de 90 mm Hg). Se administreaza cu precautii in urmatoarele situatii: cardiomiopatie hipertrofica obstructiva, pericardita constrictiva si tamponada cardiaca; presiune scazuta de umplere, ca in: infarctul miocardic acut, insuficienta ventriculara stanga; stenoza aortica si/sau mitrala; tendinta la hipotensiune ortostatica; boli asociate cu presiune intracraniana crescuta (pana acum numai in cazul nitroglicerinei s-a constatat o crestere suplimentara a presiunii intracraniene). Olicard retard nu este indicat in tratamentul crizelor de angina pectorala sau al infarctului miocardic acut. Administrarea de Olicard retard poate induce o hipoxie trecatoare iar la pacientii ischemici poate produce ischemie datorita redistribuirii relative a fluxului sanguin catre teritorii alveolare hipoventilate. Capacitatea de conducere auto sau de manevrare a utilajelor: Olicard retard poate afecta capacitatea de conducere auto sau de manevrare a utilajelor, in special la inceperea tratamentului, la cresterea dozei, la schimbarea tratamentului sau in asociere cu alcool.

Sarcina si alaptare: Se va administra numai la indicatia medicului.
Interactiuni cu alte medicamente: Administrarea concomitenta a altor vasodilatatoare, antihipertensive, beta-blocante, antagonisti de calciu, neuroleptice, antidepresive triciclice sau a alcoolului poate accentua efectul hipotensiv al Olicard retard. Actiunea hipertensiva a dihidroergotaminei poate fi potentata de administrarea concomitenta de Olicard retard (niveluri plasmatice marite de dihidroergotamina).