Nume: SINEMET
Producator: Merck Sharp & Dohme

Sinemet este o combinatie de carbidopa, MSD - un inhibitor al decarboxilazei aminoacizilor aromatici si levodopa, MSD - precursorul metabolic al dopaminei, destinata tratamentului bolii si sindromului Parkinson. Levodopa reduce simptomele bolii Parkinson prin decarboxilare la dopamina la nivel cerebral. Carbidopa, care nu traverseaza bariera hematoencefalica, inhiba numai decarboxilarea extracerebrala a levodopei, lasand astfel disponibila o cantitate mai mare de levodopa pentru transportul la nivel cerebral si conversia ulterioara la dopamina. Comparativ cu levodopa, Sinemet asigura un raspuns terapeutic general mai bun. Sinemet realizeaza niveluri plasmatice de levodopa eficiente si de lunga durata, desi cantitatea de levodopa administrata este cu aproximativ 80% mai mica decat in cazul administrarii numai de levodopa. Carbidopa previne actiunea piridoxin hidrocloridului (vitamina B6) de accelerare a metabolizarii periferice a levodopei la dopamina.

Indicatii: Sinemet este indicat in tratamentul bolii si sindromului Parkinson. El amelioreaza multe dintre simptomele parkinsonismului, in special rigiditatea si bradikinezia. Deseori, Sinemet este eficient si in ameliorarea tremorului, disfagiei, sialoreei si a instabilitatii posturale asociate bolii si sindromului Parkinson. De obicei, atunci cand raspunsul terapeutic la administrarea numai de levodopa este neregulat, iar semnele si simptomele bolii Parkinson nu sunt uniform controlate pe parcursul zilei, inlocuirea levodopei cu Sinemet amelioreaza fluctuatiile raspunsului terapeutic. Prin reducerea anumitor reactii adverse produse de administrarea numai de levodopa, Sinemet permite unui numar mai mare de pacienti obtinerea unei ameliorari adecvate a simptomelor bolii Parkinson. Sinemet este de asemenea indicat la pacientii cu parkinsonism care primesc preparate vitaminice ce contin piridoxin hidroclorid (vitamina B6).
 
 
 


Posologie si mod de administrare: Doza zilnica optima de Sinemet trebuie determinata cu precautie pentru fiecare pacient in parte prin tatonari succesive.Tabletele de Sinemet 25/250 contin carbidopa si levodopa intr-un raport de 1:10 (Sinemet 25/250). Prin apasare, tabletele de Sinemet se pot rupe in jumatati. Aspecte generale: Doza trebuie stabilita individualizat, in functie de necesitatile fiecarui pacient, aceasta putand implica atat ajustarea cantitatii administrate per priza cat si a ritmului de administrare. Studiile efectuate au aratat ca dopa-decarboxilaza periferica este saturata cu carbidopa dupa administrarea unei doze de aproximativ 70-100 mg/zi. Pacientii care primesc o doza de carbidopa mai mica decat aceasta prezinta mai frecvent greata si varsaturi. Medicatia standard antiparkinsoniana, alta decat administrarea numai de levodopa, poate fi continuata in timpul administrarii de Sinemet, dar pot fi necesare ajustari ale dozelor. Posologia initiala uzuala: Doza initiala de Sinemet 25/250, este de o jumatate de tableta administrata o data sau de doua ori pe zi. Totusi, este posibil ca, pentru un numar insemnat de pacienti, aceasta doza sa nu furnizeze cantitatea necesara de carbidopa. Doza poate fi marita cu 1/2 de tableta pe zi sau la doua zile, pana la obtinerea raspunsului optim. Raspunsul apare dupa prima zi si, uneori, chiar dupa o singura doza. De obicei, efectul terapeutic maxim este obtinut intr-o perioada de sapte zile, comparativ cu saptamani sau luni, in cazul administrarii numai de levodopa. Transferul pacientilor tratati anterior cu levodopa: Deoarece atat raspunsul terapeutic cat si reactiile adverse apar mai rapid dupa administrarea de Sinemet decat dupa levodopa, pacientii trebuie monitorizati cu atentie in perioada de tatonare a dozei. Mai precis, miscarile involuntare apar mai rapid dupa administrarea de Sinemet decat dupa levodopa. Aparitia miscarilor involuntare poate necesita reducerea dozelor. La unii pacienti, blefarospasmul poate fi un semn precoce de supradozare. Tratamentul cu levodopa trebuie intrerupt cu cel putin 12 ore inainte de inceperea terapiei cu Sinemet (24 de ore pentru preparatele de levodopa cu eliberare controlata). Trebuie aleasa o doza zilnica de Sinemet care asigura aproximativ 20% din cantitatea de levodopa administrata anterior. Pentru majoritatea pacientilor tratati anterior cu doze de levodopa mai mari de 1500 mg, se recomanda administrarea unei tablete de Sinemet 25/250 de trei-patru ori pe zi. Tratamentul de intretinere: Terapia trebuie individualizata si ajustata in functie de raspunsul terapeutic dorit. Pentru inhibarea optima a decarboxilarii extracerebrale a levodopei trebuie administrate zilnic cel putin 70-100 mg de carbidopa. Daca este necesar, dozele de Sinemet 25/250 pot fi crescute cu o jumatate de tableta sau cu o tableta in fiecare zi sau la doua zile, pana la atingerea unui maxim de 8 tablete pe zi. Experienta cu doze de carbidopa mai mari de 200 mg/zi este limitata. Doza maxima recomandata: Doza maxima recomandata este de 8 tablete de Sinemet 25/250 (200 mg de carbidopa si 2 g de levodopa) pe zi. Pentru un pacient cu o greutate de 70 kg aceasta inseamna 3 mg/kg corp de carbidopa si 30 mg/kg corp de levodopa.

Contraindicatii: Nu se va administra Sinemet concomitent cu inhibitori de monoaminoxidaza (exceptand dozele mici de inhibitori selectivi ai MAO-B). Terapia cu IMAO trebuie intrerupta cu cel putin doua saptamani inainte de administrarea de Sinemet. Sinemet este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la oricare dintre componentele acestui medicament si la pacientii cu glaucom cu unghi inchis. Deoarece levodopa poate activa un melanom malign, Sinemet nu va fi administrat la pacientii cu leziuni tegumentare suspecte, nediagnosticate, sau la cei cu antecedente de melanom.

Precautii: Nu se recomanda folosirea Sinemet pentru tratarea reactiilor extrapiramidale induse de medicamente. Sinemet poate fi administrat pacientilor tratati anterior numai cu levodopa; in acest caz tratamentul numai cu levodopa trebuie intrerupt cu cel putin 12 ore inainte de inceperea terapiei cu Sinemet. Levodopa trebuie inlocuita cu o doza de Sinemet care sa asigure aproximativ 20% din cantitatea de levodopa anterioara (vezi Posologie si mod de administrare). La pacientii tratati anterior doar cu levodopa pot aparea diskinezii, deoarece carbidopa permite cresterea nivelului cerebral de levodopa si implicit al celui de dopamina produsa. Aparitia diskineziilor impune reducerea dozei. Sinemet, ca si levodopa, poate determina miscari involuntare si tulburari mintale. Se considera ca aceste reactii se datoreaza cresterii nivelului cerebral de dopamina in urma administrarii de levodopa, iar folosirea Sinemet poate cauza o recadere. Poate fi necesara reducerea dozei. Toti pacientii trebuie atent supravegheati pentru depistarea rapida a aparitiei unei depresii cu tendinta de suicid. Se recomanda o atentie speciala la pacientii cu psihoze active sau in antecedente. De asemenea, Sinemet trebuie administrat cu precautie la pacientii tratati concomitent cu medicamente psihoactive (vezi interactiuni medicamentoase). Sinemet trebuie administrat cu prudenta la pacientii cu afectiuni grave cum ar fi: boli cardiovasculare sau pulmonare, astm bronsic, afectiuni renale, hepatice sau endocrine si la cei cu antecedente de boala ulceroasa (datorita posibilitatii de aparitie a hemoragiei gastrointestinale superioare) sau de convulsii. Ca si in cazul folosirii levodopei, Sinemet trebuie administrat cu prudenta la pacientii cu infarct miocardic recent care prezinta o aritmie reziduala atriala, nodala sau ventriculara. In aceste cazuri functia cardiaca trebuie atent monitorizata, mai ales in perioada de initiere a tratamentului si de tatonare a dozei de Sinemet. Pacientii cu glaucom cronic cu unghi deschis pot fi tratati cu Sinemet, dar cu atentie, avandu-se in vedere ca presiunea intraoculara sa fie bine controlata, iar pacientul sa fie monitorizat pe durata tratamentului pentru depistarea eventualelor modificari ale tensiunii intraoculare. Cand terapia antiparkinsoniana a fost sistata brusc, s-a observat aparitia unui complex de simptome, asemanatoare sindromului neuroleptic malign, care cuprinde: rigiditate musculara, febra, tulburari mintale, precum si cresterea nivelului seric al creatin fosfokinazei. De aceea este necesara supravegherea atenta a pacientilor atunci cand se reduce brusc sau se intrerupe doza de Sinemet, mai ales daca acestia primesc si neuroleptice. Ca si in cazul folosirii levodopei, in timpul terapiei antiparkinsoniene prelungite se recomanda evaluarea periodica a functiei hepatice, hematopoietice, cardiovasculare si renale. Daca este necesara anestezia generala, Sinemet se poate administra atat timp cat pacientului i se permite hidratarea orala si medicatia per os. Daca tratamentul este intrerupt temporar, dozele initiale uzuale vor fi administrate de indata ce pacientul poate primi medicatie orala. Administrarea la copii: Nu s-au stabilit siguranta si eficacitatea tratamentului cu Sinemet la copii si nu se recomanda administrarea acestuia la pacientii sub 18 ani.

Sarcina si alaptare: Sarcina: Desi efectele Sinemet asupra sarcinii umane nu se cunosc, atat levodopa cat si combinatiile de carbidopa si levodopa provoaca malformatii viscerale si scheletale la iepuri. De aceea, folosirea Sinemet la femeile cu potential reproductiv necesita evaluarea beneficiilor scontate comparativ cu riscurile posibile in cazul aparitiei sarcinii. Alaptare: Nu se stie daca levodopa sau carbidopa se excreta in laptele matern. Deoarece prin laptele matern se excreta multe medicamente si datorita potentialului de generare a unor reactii adverse grave la sugari, trebuie luata decizia de ablactatie sau cea de sistare a tratamentului cu Sinemet, in functie de importanta medicamentului pentru mama.

Interactiuni medicamentoase: Trebuie manifestata prudenta in administrarea concomitenta cu Sinemet a urmatoarelor medicamente: Antihipertensive: Cand Sinemet se asociaza terapiei anterioare cu antihipertensive, poate aparea hipotensiune posturala simptomatica. De aceea, la initierea terapiei cu Sinemet poate fi necesara ajustarea dozelor de medicamente antihipertensive. Antidepresive: pentru pacientii tratati cu inhibitori de monoaminoxidaza, vezi Contraindicatii). Rareori s-au semnalat reactii adverse, inclusiv hipertensiune si diskinezii in timpul tratatmentului concomitent cu antidepresive triciclice si Sinemet (Pentru pacientii tratati cu IMAO, vezi Contraindicatii). Alte medicamente: Fenotiazinele si butirofenonele pot reduce efectul terapeutic al levodopei. Fenitoina si papaverina au influentat negativ efectul benefic al levodopei in boala Parkinson. Pacientii tratati cu Sinemet carora li se administreaza si aceste medicamente trebuie supravegheati atent pentru a sesiza eventuala disparitie a efectului terapeutic. Deoarece levodopa se afla in competitie cu anumiti aminoacizi, absorbtia sa poate fi redusa la pacientii care primesc o dieta bogata in proteine.

Reactii adverse: Reactiile adverse care apar frecvent la pacientii tratati cu Sinemet sunt datorate activitatii neurofarmacologice centrale a dopaminei. De obicei, aceste reactii pot fi atenuate prin reducerea dozelor. Cele mai frecvente reactii adverse sunt dischineziile, incluzand miscari coreiforme, distonice si alte miscari involuntare. Spasmele musculare si blefarospasmul pot fi considerate semne precoce care indica necesitatea reducerii dozelor. Alte reactii adverse severe sunt: tulburari mintale, incluzand ideatia paranoida si episoade psihotice, depresie cu sau fara tendinta la suicid si dementa. Greata este o reactie adversa frecvent intalnita, dar mai putin severa. Reactii adverse mai putin frecvente sunt: tulburari de ritm cardiac si/sau palpitatii, episoade de hipotensiune ortostatica, fenomene bradikinetice (fenomenul on-off), anorexie, voma, ameteli si somnolenta. Rar, s-au mai semnalat hemoragie gastrointestinala, ulcer duodenal, hipertensiune, flebita, leucopenie, anemie hemolitica si nehemolitica, trombocitopenie, agranulocitoza, dureri toracice, dispnee si parestezii. Rareori s-au semnalat convulsii, dar nu s-a stabilit o relatie cauzala intre aparitia lor si administrarea de Sinemet. Teste de laborator: Modificari ale diferitelor teste de laborator au aparut in cursul terapiei cu preparate de carbidopa-levodopa, deci pot aparea si in cursul tratamentului cu Sinemet. Acestea cuprind cresteri ale testelor functionale hepatice cum ar fi fosfataza alcalina, GOT(ASAT), GPT(ALAT), lactat dehidrogenaza, bilirubina, azotul ureic sanguin, creatinina, acidul uric si testului Coombs pozitiv. S-au raportat scaderea hemoglobinei, hematocritului, cresterea glicemiei, aparitia leucocituriei, bacteriuriei si a hematuriei. Preparatele cu carbidopa-levodopa pot da o reactie fals pozitiva atunci cand pentru determinarea cetonuriei se foloseste testul cu hartie indicatoare. Rezultatul reactiei nu va mai fi alterat daca proba de urina se fierbe. Rezultate fals negative pot aparea si la determinarea glicozuriei prin metode care folosesc glucozoxidaza. Anemia hemolitica s-a inregistrat foarte rar. Alte reactii adverse semnalate la terapia cu levodopa si care potential pot aparea la terapia cu Sinemet: Sistem nervos: ataxie, amorteala, accentuarea tremorului mainilor, contracturi musculare, crampe musculare, trismus, activarea unui sindrom Horner latent. Psihiatrice: confuzie, insomnie, cosmaruri, halucinatii, iluzii, agitatie, anxietate, euforie. Gastrointestinale: uscaciunea gurii, gust amar, sialoree, disfagie, bruxism, sughit, durere si disconfort abdominal, constipatie, diaree, flatulenta, senzatie de arsura a limbii. Metabolice: crestere sau scadere in greutate, edeme. Dermatologice: eritem facial, transpiratie abundenta, transpiratie inchisa la culoare, rash, caderea parului. Urogenitale: retentia urinara, incontinenta urinara, urina inchisa la culoare, priapism. Analizatori: diplopie, vedere neclara, midriaza, crize oculogire. Diverse: slabiciune, lipotimie, oboseala, cefalee, raguseala, disconfort general, bufeuri, senzatii de excitatie, tipuri bizare de respiratie, sindrom neuroleptic malign, melanom malign (vezi Contraindicatii). Alte reactii adverse semnalate la terapia cu Sinemet CR si care potential pot aparea la terapia cu Sinemet: Sistem nervos: caderi, tulburari ale mersului.

Supradozare: Conduita in supradozarea acuta cu Sinemet este de fapt aceeasi ca in supradozarea acuta cu levodopa; totusi, piridoxina nu este eficace in anularea efectelor produse de Sinemet. Trebuie instituita monitorizarea electrocardiografica, iar pacientul va fi urmarit atent pentru a sesiza aparitia unor eventuale artimii; daca este necesar, se va administra medicatia antiaritmica adecvata. Trebuie avuta in vedere posibilitatea ca pacientul sa fi ingerat si alte medicamente impreuna cu Sinemet. Pana in prezent, nu s-au raportat cazuri dializate, deci nu se cunoaste efectul acestei proceduri in caz de supradozare.

Forma de prezentare: Cutii cu 100 de tablete, fiecare tableta continand 25 mg carbidopa si 250 mg levodopa.
Cauta informatii despre medicamente
Cautare:
 
Adele, vintage si delicat
Look-ul saptamanii a fost trimis de ecaterina_virgolici
Vine vara, bine imi pare, la Divertiland e sarbatoare! #Concurs!
Vine vara, bine imi pare, la Divertiland e sarbatoare! #Concurs!
Nu in fiecare weekend avem timp sa mergem la mare, si nici programul nu e intotdeauna...
Lansare "Prin cenusa de visuri"
Lansare "Prin cenusa de visuri"
Oana Arion si Editura Librex Publishing au deosebita placere de a va anunta lansarea...
Un eveniment frumos merita amintiri de inramat!
Un eveniment frumos merita amintiri de inramat!
Orice eveniment din viata noastra, merita imortalizat. Fie ca vorbim de nunta unui pr...
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
Scriitorul Gabriel Garcia Márquez, laureatul premiului Nobel pentru literatură pe 1982, a murit, joi...
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
Preselecţiile „România Dansează” se apropie de final pentru că duminică, de la 20:30, la Antena 1, e...
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Chiar dacă a revenit la formele care au consacrat-o prin multa voință și restricții alimentare, Andr...
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute"
Joi, 16 iunie, la Readers Cafe, a avut loc lansarea cărții ”Te iubesc pe nevăzute” scrisă de Alina Ilioi, blogger și...


In drum spre mare: Ocol la Tropaeum Traiani de la Adamclisi
Jumatate de ora maxim de detur de la autostrada de la sau spre mare iti ia sa ajungi la Adamclisi, locul marii batalii si a victoriei romanilor asupra dacilor in anul 102. Monumentul a fost construit in 109 pentru a comemora victoria lui Traian, si a fost reconstruit in 1977, dupa ruinele si fragmentele ramase de la cel original. In jurul... mai mult
Travel with kids: O saptamana de soare si mare in Corfu
Dupa Samos, Rodos, Creta, Kos, Santorini, Thassos si Zakynthos, anul acesta a venit la rand insula Corfu drept destinatie pentru concediul anual de balaceala la mare. Corfu este lunga si subtire, situata in dreptul granitei dintre Albania si Grecia, si am avut noroc de un hotel situat fix in centru, care ne-a permis, in 7 zile, sa explora... mai mult
Geanta saptamanii: Cu colorata, hai la plaja!
De la Sophie Anderson, in toate culorile pamantului! Bonus: o pereche de ciucurasi! createSummaryAndThumb("summary7161261202595547794","h...Citeste in continuare pe shopaholic.ro Articol oferit de Citeste mai multe Articole pe shopaholic.ro... mai mult
Want: Sun day
Anul trecut mi-am gasit palaria de plaja perfecta, si anul acesta am intalnit una similara, de la Eugenia Kim (disponibila pe net-a-porter.com), care daca nu as fi avut-o deja pe a mea, a...Citeste in continuare pe shopaholic.ro Articol oferit de Citeste mai multe Articole pe shopaholic.ro... mai mult
Pantofii saptamanii: Sarpele de pe toc
Wow! (de la Gucci) createSummaryAndThumb("summary5970846540091104760","http://www.shopaholic.ro/2017/07/pantofii-saptamanii-sarpele-de-pe-toc.html","Pantofii saptamanii: Sarpele de pe toc"); {citeste in continuare}...Citeste in continuare pe shopaholic.ro Articol oferit de Citeste mai multe Articole pe shopaholic.ro... mai mult
La pas prin Bucuresti: Strada Xenofon, singura strada in trepte sau singura cascada din oras?
Strada Xenofon, lunga de 100 de metri, are insa alte atribute care o fac unica in capitala: este singura strada in trepte, ajunge dupa 70 de scari la cel mai inalt punct al Bucuresti-ului (dealul Filaret, unde te asteapta Palatul Suter, acum hotel Carol) si este in acelasi timp si cea mai stramta strada de la noi din oras. Auzind ca pictu... mai mult
tst
citite 24h
articole
Plimbari in doi prin muntii de nord ai Greciei: Metsovo Plimbari in doi prin muntii de nord ai Greciei: Metsovo
Pentru multi, Grecia este sinonima fie cu plaja in insule, fie cu vest...
O fuga la mare: Linistita plaja Agigea O fuga la mare: Linistita plaja Agigea
La doar cativa kilometri de Constanta si aglomerata Mamaia, si inainte...
Travel with kids: Superbul lac Garda si 5 orasele sarmante pe malul lui Travel with kids: Superbul lac Garda si 5 orasele sarmante pe malul lui
Cu superbul lac Garda, cel mai mare lac din Italia, am facut cunostint...
La pas prin Bucuresti: Strada Xenofon, singura strada in trepte sau singura cascada din oras? La pas prin Bucuresti: Strada Xenofon, singura strada in trepte sau singura cascada din oras?
Strada Xenofon, lunga de 100 de metri, are insa alte atribute care o f...




CAUTA PE EGIRL
Pantofii saptamanii: Pisici si floricele Daca tot trebuie sa accept inevitabilul, ca va veni vara si renunt la sandale, macar sa renunt pentru o pereche de cizme cu pisici si floricele, ca ac... mai mult

La pas prin Bucuresti: Memorialul Holocaustului Stiam demult de Memorialul Holocaustului, inaugurat in 2009 pe malul Dambovitei. Dar, desi trec de sute de ori pe luna cu masina pe acolo, de abia in ... mai mult

Pantofii saptamanii: Mai e un pic de vara Soare, mai colaboram un pic, da? Si mai ramanem in vara macar cateva saptamani... Sandale bicolore, de la Sergio Rossi, tare haioase si elegante in ac... mai mult