Nume: TROPARIN
Producator: Biochemie

Compozitie: 1 fiola cu 0,5 ml solutie injectabila contine: Certoparina sodica (heparina sodica cu greutate moleculara mica) prelevata din mucoasa intestinala de porc greutatea moleculara medie 4.200-6.200-3.000 UI antifactor Xa* (aprox. 1.500 UI TTPA); Clorura de sodiu in apa distilata - 1,69 mg. 1 seringa de unica utilizare cu 0,3 ml solutie contine: Certoparina sodica (heparina sodica cu greutate moleculara mica) prelevata din mucoasa intestinala de porc greutatea moleculara medie 4.200-6.200 in apa distilata - 3.000 UI antifactor Xa* (aprox. 1.500 UI TTPA).

Proprietati: Troparina este un fragment de heparina cu greutate moleculara mica obtinut prin clivajul moleculei de heparina sodica si care are o greutate moleculara medie de 4.200-6.200. Heparinele cu greutate moleculara mica compenseaza starea de hipercoagulabilitate (intraoperatorie sau postoperatorie, din timpul imobilizarilor prelungite) prin faptul ca in combinatie cu antitrombina III, au un efect puternic inhibitor asupra factorului Xa, insa doar o influenta redusa asupra timpului de tromboplastina partial activata (TTPA). Unitatile antifactor Xa de Troparin, masura bazata pe Standardul I International asupra heparinelor cu greutate moleculara mica, nu pot fi comparate cu datele asupra heparinelor nefractionate a caror activitate antifactor Xa este caracterizata in functie de Standardul Iv International asupra heparinelor standard. Acelasi efect profilactic este obtinut prin administrarea unei doze unice zilnice de 1.500 UI TTPA Troparin la fel ca si prin administrarea de trei ori pe zi a 5.000 UI heparina standard. Diferit fata de heparinele standard nefractionate, la care raportul activitatii antifactor Xa fata de activitatea TTPA este de 1:1, efectul inhibitor al Troparin fata de factorul Xa este mai mare decat efectul sau asupra TTPA. Consecutiv, ne putem astepta la un raport mult mai favorabil intre efect si toleranta ca si intre activitatea antitrombotica si riscul de sangerare.
 
 
 


Farmacocinetica: Dupa administrarea subcutanata, heparinele cu greutate moleculara mica se absorb rapid si aproape complet. Concentratiile plasmatice maxime (inhibitia factorului Xa) se ating in 2-4 ore de la administrarea subcutanata a 1.500 UI TTPA. Timpul de injumatatire plasmatic, de 4 ore, este de aproximativ doua ori mai mare decat cel al heparinelor nefractionate.

Indicatii: Profilaxia tromboemboliei. Produsul Troparin nu este destinat tratamentului proceselor trombotice active. In cazurile in care este necesara monitorizarea stricta a terapiei anticoagulante, cum ar fi de ex. in interventiile chirurgicale, la pacientii cu valve cardiace artificiale, se recomanda efectuarea profilaxiei trombozelor cu heparina nefractionata, precum si monitorizarea sistemului TTPA sau a timpului de trombina.

Mod de administrare: Troparin se injecteaza de regula subcutanat intr-un pliu cutanat abdominal (fiola de 0,5 ml, de preferat cu un ac de 0,5 x 16 mm). In acest scop se realizeaza un pliu cutanat intre ombilic si creasta iliaca (a nu se apasa) si tesutul este intepat vertical, se asigura prin aspiratie ca nu s-a patruns in nici un vas sanguin. Injectiile subcutanate pot fi de asemenea administrate, in mod exceptional, si la alte niveluri (brat, coapsa).
Posologie: In principiu intreaga cantitate din fiola de 0,5 ml sau din seringa de unica utilizare de 0,3 ml se foloseste la fiecare administrare. In general, produsul Troparin se administreaza la un interval de 24 ore. In profilaxia tromboemboliei postoperatorii, prima injectie trebuie administrata cu 1-2 ore inainte de inceperea interventiei chirurgicale. Produsul Troparin trebuie administrat postoperator timp de 7-10 zile sau chiar mai mult timp in cazul pacientilor imobilizati pentru o perioada mai indelungata.

Contraindicatii: Hipersensibilitate cunoscuta la heparine cu greutate moleculara mica. Alergie la heparina inclusiv trombocitopenie, diagnosticata sau suspecta, indusa de heparina, cu origine imunologica. Diateze hemoragice, cum ar fi de ex. hemofilia, purpura, trombocitopenia, pacienti cu permeabilitate capilara crescuta. Accident vascular cerebral, encefalomalacie, hemoragie acuta intracraniana, interventii chirurgicale asupra sistemului nervos central sau oftalmologice, retinopatie proliferativa diabetica. Ulcer peptic, hemoragii la nivelul tractului gastrointestinal, carcinom visceral. Hemoragii pulmonare, tuberculoza activa. Boli hepatice sau pancreatice. Boli sau hemoragii renale, hipertensiune severa necontrolata. Endocardita bacteriana. Iminenta de avort.

Precautii: In cazul punctiilor sau interventiilor chirurgicale asupra prostatei, punctiilor rahidiene, anesteziei rahidiene, dupa tromboze cerebrale si in cazul diabetului zaharat se administreaza concomitent anticoagulante orale. Produsul Troparin se administreaza doar subcutanat; administrarea intramusculara sau intraarteriala este contraindicata.
Sarcina si alaptare: Heparina, in dozele recomandate, nu difuzeaza prin placenta si nici nu trece in laptele matern. Totusi, pacientele gravide, precum si mamele care alapteaza trebuie atent monitorizate in cazul unui tratament cu heparina. La pacientele gravide riscul aparitiei avortului, precum si a complicatiilor induse de tratament sau induse de boala nu pot fi excluse total.

Reactii secundare: In timpul tratamentului cu heparina pot aparea sangerari ale unor organe (ex,. vezica urinara sau, mai rar, cortexul suprarenalian) datorita tendintei crescute la sangerare. Sunt posibile de asemenea si sangerari cutanate sau ale mucoaselor, precum si hematoame la locul injectarii. Alte reactii secundare posibile sunt: cefalee, greata, varsaturi, artralgii, cresteri ale tensiunii sanguine, precum si eozinofilie. Osteoporoza si alopecia pot aparea in cazuri izolate dupa un tratament prelungit, dar acestea sunt oricum reversibile. Reactii de hipersensibilitate: eritem, urticarie, rinita, hiperlacrimatie, necroza cutanata, astm bronsic, febra, soc anafilactic, colaps, vasospasm. Ocazional, la inceputul tratamentului cu heparina, poate apare o trombocitopenie moderata, tranzitorie (de tip I) cu trombocite intre 80.000/mcl si 150.000/mcl. In general nu apar complicatii si, din acest motiv, nu este necesara intreruperea tratamentului. Trombocitopenia severa (tip II- sindromul trombusului alb) de origine imuna poate apare, dar rar. Putem considera ca aceasta forma de trombocitopenie este prezenta daca numarul de trombocite scade sub 80.000/mcl sau daca acesta scade rapid cu mai putin de 50% din valoarea bazala. Ca regula, scaderea numarului trombocitelor incepe la 6-14 zile de la initierea tratamentului la pacientii nesensibilizati si, in cateva cazuri, in cateva ore la pacientii sensibilizati. Aceasta forma de trombocitopenie indusa de heparina poate fi asociata cu tromboze arteriale grave (ex. accidente cerebrovasculare) si/sau tromboembolie venoasa (tromboza profunda a membrelor inferioare, embolie pulmonara) si/sau hemoragie (petesii, melena, sangerari postoperatorii). In cazurile severe poate apare o coagulopatie de consum (scaderea fibrinogenului). Parametrii de laborator: Posibila crestere a transaminazelor, a acizilor grasi liberi si a tiroxinei, precum si retentie reversibila de potasiu. Simularea concentratiilor scazute de colesterol seric, reactii fals crescute la determinarea glicemiei, rezultate false ale testului cu bromsulftaleina.

Interactiuni: Tratamentul cu anticoagulante orale (ex. dicumarol), precum si cu inhibitori ai agregarii plachetare (ex. acidul acetilsalicilic si dipiridamolul) trebuie intrerupt cu cel putin cinci zile inaintea interventiei chirurgicale deoarece aceste substante sunt capabile sa potenteze tendinta la sangerare intraoperatorie si/sau postoperatorie. Efectul heparinei poate fi inhibat de administrarea concomitenta de acid ascorbic, antihistaminice, digitala, nicotina si tetracicline. Dextranii, fenilbutazona, indometacinul, sulfinpirazona, probenecidul, acidul etacrinic administrat intravenos, penicilinele administrate intravenos, precum si citostaticele pot potenta efectul heparinei. Heparina poate inlocui fenitoina, chinidina, propranololul, benzodiaze-pinele si bilirubina de la nivelul locurilor de legare de proteinele plasmatice. Atenuarea reciproca a efectului este posibila in cazul administrarii concurente de medicamente de baza cum ar fi antidepresivele triciclice datorita legarii de heparina.

Incompatibilitati: Produsul Troparin nu trebuie administrat impreuna cu solutia injectabila de dihidroergotina pentru a evita precipitarea.
Atentionari speciale, precautii la utilizare: In timpul tratamentului cu heparina sunt necesare verificari frecvente ale numarului de trombocite, si anume: inaintea inceperii tratamentului, in prima zi de tratament si apoi in timpul tratamentului, in mod particular intre zilele 6 si 14 de tratament. Tratamentul cu heparina trebuie intrerupt imediat ce se remarca o scadere marcata a numarului trombocitelor. Studii suplimentare sunt indicate pentru a ne asigura daca este prezenta o trombocitopenie indusa de heparina de origine imuna (tip II). Daca aceasta trombocitopenie se confirma, pacientul trebuie informat asupra faptului ca o ulterioara terapie cu heparina, chiar si cu greutate moleculara mica, este contraindicata in viitor. Tratamentul cu heparina trebuie intrerupt imediat ce se suspecteaza o trombocitopenie indusa de heparina (tip II). Trebuie utilizate alte antitrombotice diferite de heparina daca un astfel de pacient a fost tratat cu heparina, datorita unei boli tromboembolice, sau daca complicatiile tromboembolice au aparut ca o consecinta a unei trombocitopenii induse de heparina. Continuarea tratamentului prin hemodializa cu heparinizare nu mai este posibil daca a aparut trombocitopenia indusa de heparina (tip II- sindromul trombusului alb) de origine imuna si, daca este necesar, pacientul trebuie transferat pe o alta terapie de substitutie renala. Testele de coagulare globala, cum ar fi de ex. testul TTPA, nu sunt adecvate pentru monitorizarea anticoagularii. O tendinta crescuta la sangerare datorita heparinei poate apare la femeile de peste 60 ani. O atentie speciala trebuie acordata in primele 36 ore dupa nastere. Valorile crescute ale tensiunii arteriale trebuie monitorizate continuu. Daca este suspectata hipersensibilitatea, este indicat a se injecta initial o doza test de 500 UI diluata, injectata lent intravenos si apoi se asteapta cateva minute. In caz de aparitie a unei sangerari profuze trebuie intrerupta profilaxia cu heparine cu greutate moleculara mica si efectuate testele de coagulare corespunzatoare. Este putin probabil ca Troparin sa fie cauza sangerarii daca rezultatele acestor teste sunt in limite normale. De regula, parametrii de coagulare modificati revin la normal dupa intreruperea administrarii medicamentului. Antidotul specific este clorhidratul de protamina (1.500 UI clorhidrat de protamina per doza de Troparin). Administrarea protaminei trebuie de asemenea monitorizata in functie de parametrii coagularii deoarece un exces de protamina poate induce sangerarea.

Conditii de pastrare: A se depozita la temperaturi sub 25 grade Celsius, a se feri de lumina. Stabilitate: Depozitata in conditii corespunzatoare, solutia injectabila de Troparin isi mentine toate proprietatile pana la data expirarii indicata pe ambalaj.

Forma de prezentare: Troparin fiole de 0,5 ml; ambalaje de spital. Troparin seringi de unica utilizare: ambalaje individuale de 5 x 0,3 ml; ambalaje de spital.

*) TTPA este o masura a efectului anticoagulant, la fel cum activitatea antifactor Xa reflecta efectul antitrombotic.
Cauta informatii despre medicamente
Cautare:
 
Adele, vintage si delicat
Look-ul saptamanii a fost trimis de ecaterina_virgolici
Bring the Soul: The Movie, documentarul muzical al trupei BTS
Bring the Soul: The Movie, documentarul muzical al trupei BTS
Fanii trupei coreene BTS au serioase motive de bucurie pentru că, începând cu 7 au...
Ultima simfonie a lui Mozart: ”Jupiter” dirijata de Olivier Robe la Sala Radio!
Ultima simfonie a lui Mozart: ”Jupiter” dirijata de Olivier Robe la Sala Radio!
Miercuri, 12 iunie (19.00), Orchestra de Cameră Radio propune publicului un frumos ...
Oua pictate de personalitati din Romania pentru teatrul Grivita 53!
Oua pictate de personalitati din Romania pentru teatrul Grivita 53!
Cele 17 ouă supradimensionate pictate de personalități din România, printre care ...
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
DOLIU în LITERATURA UNIVERSALĂ! Gabriel Garcia Marquez a MURIT!
Scriitorul Gabriel Garcia Márquez, laureatul premiului Nobel pentru literatură pe 1982, a murit, joi...
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
CRBL îl MITUIEȘTE pe Connect-R la „România Dansează”
Preselecţiile „România Dansează” se apropie de final pentru că duminică, de la 20:30, la Antena 1, e...
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Andreea Marin le DEZVĂLUIE fanilor POFTICIOȘI rețeta COZONACULUI și a SARMALELOR de POST
Chiar dacă a revenit la formele care au consacrat-o prin multa voință și restricții alimentare, Andr...
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute
Alina Ilioi si-a lansat cartea: „Te iubesc pe nevazute"
Joi, 16 iunie, la Readers Cafe, a avut loc lansarea cărții ”Te iubesc pe nevăzute” scrisă de Alina Ilioi, blogger și...


Plimbari in America de Sud: Popas intre munti, in Santiago de Chile
Daca Lima are oceanul Pacific, Bogota casele de caramida si Quito dealurile inverzite pe care sunt cocotate sute de casute in cele mai colorate nuante pastelate, Santiago de Chile are munti. Muntii sunt primul lucru pe care il vezi la aterizare, din orice directie ai veni, si vei fi absolut fermecat de culmile lor golase. Muntii de altfel... mai mult
La pas prin Bucuresti: Pasajul Mihai Bravu si stalpii sai colorati
Zilele de vara nu sunt doar perfecte pentru vacante pe meleaguri straine. Ci si numai bune pentru descoperit propriul oras: trafic redus, lumina mult timp, parametrii perfecti pentru explorari urbane. Si cum suntem etern indragostiti de cautat arta stradala in Bucuresti, azi vizitam recent construitul pasaj suprate...Citeste in continuare... mai mult
Popas intre munti, in Santiago de Chile
Daca Lima are oceanul Pacific, Bogota casele de caramida si Quito dealurile inverzite pe care sunt cocotate sute de casute in cele mai colorate nuante pastelate, Santiago de Chile are munti. Muntii sunt primul lucru pe care il vezi la aterizare, din orice directie ai veni, si vei fi absolut fermecat de culmile lor golase. Muntii de altfel... mai mult
Ce poti face un weekend la Plovdiv, Bulgaria
Plovdiv, unul din cele mai vechi orase din Europa, este in momentul de fata cel mai frumos oras din Bulgaria (si al doilea ca numar de locuitori dupa capitala Sofia), dar si Capitala Europeana a Culturii in 2019. Si este cu adevarat un loc deosebit, un loc in care istoria se impleteste armonios cu viata moderna de zi de zi. Plovdiv se des... mai mult
O zi hai hui prin Toledo
Ce sa faci intr-o escala de 9 ore in Madrid, venind din Chile? Ei bine, sa mergi in Toledo, mai ales daca nu ai mai fost niciodata in sarmantul orasel spaniol, si iti doreai demult sa il vezi. Aflat la doar 1h de aeroportul din Madrid, Toledo merita cu prisosinta o escala de o zi (dar si mai mai multe, daca ai mai mult timp la dispozitie)... mai mult
La pas prin Bucuresti: Aer de Hong Kong
Un imobil cu arhitectura interesanta, cu o scara de acces impresionanta si o terasa de dimensiuni mari, la inaltime, ce aminteste cu alura sa de mega-blocurile din Hong Kong. In trecut a functionat in el si revista Gandirea. Copiii s-au distrat teribil pe scara inalta cu multe trepte, dar si fugind haotic pe t...Citeste in continuare pe s... mai mult
tst
citite 24h
articole
#Concurs! O toamna perfecta, cu un ten sanatos #Concurs! O toamna perfecta, cu un ten sanatos
Pregatite pentru toamna? Pregatite pentru un nou sezon aramiu? Stim, t...
Kit-uri de vacanta cu #Farmec! Concurs! Kit-uri de vacanta cu #Farmec! Concurs!
Faptul ca suntem in luna august nu ne descurajeaza. Nu, nu, in niciun ...
Vine, vine primavara cu Gerovital in toata tara! Concurs! Vine, vine primavara cu Gerovital in toata tara! Concurs!
Parca luni ne pregateam balerinii si ne gandeam ca primavara este apro...
Concurs! Ziaja ti-a pregatit un cadou hidratant pentru toamna! Concurs! Ziaja ti-a pregatit un cadou hidratant pentru toamna!
Pielea fiecarei femei are de suferit in momentul in care temperaturile...




CAUTA PE EGIRL
Explorind Rapa Nui, misterioasa Insula a Pastelui Cu siguranta ai vazut poze cu celebrii moai de pe Insula Pastelui. Sunt unele din cele mai celebre statui ale lumii, si pe buna dreptate. O mica insul... mai mult

7 hoteluri cu privelisti superbe de la inaltime Cea mai interesanta cladire din skyline-ul shanghaiez este Oriental Pearl Tower si ale sale sfere roz. Si de unde sa il admiri zi si noapte mai bine d... mai mult

Deasupra Bucuresti-ului: NOMAD Skybar Nomad e un loc tare simpatic de admirat crampeie din centrul vechi de sus. Se urca cu un lift, si restaurantul este lung, iar pe toata lungimea sa ai ... mai mult